Coupe Parasternale Grand Axe : comment l’obtenir et l’analyser

Nouvelle année, nouveau format. Désormais les articles du Gazier seront au format vidéo.
Pour cette première série de vidéos, on va parler des différentes coupes d’échographie cardiaque :

• Comment obtenir la coupe
• Quelles sont les structures à identifier
• Comment analyser les structures et quelles sont les mesures à faire

Ces vidéos seront illustrée de quelques cas cliniques.

Coupe Parasternale Grand Axe

1. Comment obtenir la coupe

• Pour obtenir la coupe, positionner la sonde au niveau du 3e-4e espace intercostal le long du bord gauche du sternum avec le repère dirigé vers l’épaule droite du patient

• Mettre le patient en DLG pour optimiser les conditions de visualisation

2. Quelles sont les structures à identifier

• 

• 

3. Analyse des structures et mesures

a. Analyse du VG

• Cinétique globale du VG = FeVG « visuelle »
• Cinétique segmentaire : Paroi antéroseptale et inférolatérale
• Diamètre télésystolique et télédiastolique du VG en mode TM
• Epaisseur du VG
• Fraction de racourcissement de surface du VG FRS = (DTDVG – DTDSVG) / DTDVG Nle > 25%

b. Analyse du VD

• Contractilité
• Dilatation VD ?
• Septume Paradoxal ?

c. Analyse des valves

• Mouvement et coaptation : Prolapsus ? Restriction ?
• Doppler couleur = Fuite ?
• Lésion suspecte sur valve ?

d. Analyse de l’Aorte Ascendante

• Mesure diamètre chambre de chasse du VG (CCVG) en systole (à intégrer dans calcul du débit cardiaque)
• Mesure des 3 segments de l’aorte ascendante en diastole : aorte sinusale, jonction sino-tubulaire, aorte tubulaire

e. Recherche épanchement péricardique et pleural gauche

• Prendre le repère de l’aorte descendante pour distinguer épanchement péricardique et pleural gauche. Si épanchement péricardique, regarder si encoche VD = signe précoce de tamponnade

Référence ; Echocardiographie en pratique. A. Cohen; L Soulat-Dufour. Ed. Lavoisier